Причины асептического некроза таранной кости
Заболевание развивается при нарушении кровоснабжения костной ткани. Для таранной кости особенно характерна связь с травмой, однако у части пациентов точную причину установить не удаётся.
К возможным причинам и факторам риска относятся:
- переломы и вывихи таранной кости;
- другие травмы голеностопного сустава;
- применение глюкокортикоидов;
- злоупотребление алкоголем;
- лучевая терапия и химиотерапия;
- нарушения свёртываемости крови;
- системные заболевания, в том числе системная красная волчанка и васкулиты;
- серповидно-клеточная анемия;
- гиперлипидемия и заболевания печени;
- дайвинг и другие гипербарические воздействия.
Если диагноз подтверждён, важно установить возможную причину и определить стадию процесса. Эти сведения влияют на выбор лечения и помогают скорректировать факторы, которые могут способствовать прогрессированию.
Симптомы асептического некроза таранной кости
Главным проявлением заболевания является боль в области голеностопного сустава. Она может появиться внезапно, в том числе после незначительной травмы, а её выраженность не всегда соответствует изменениям на снимках.
Характерными проявлениями могут быть:
- боль в голеностопном суставе;
- усиление боли при ходьбе и опоре на ногу;
- болезненность при движениях в суставе;
- ограничение подвижности голеностопа;
- хромота;
- снижение опороспособности конечности;
- уменьшение повседневной активности.
На поздних стадиях боль становится постоянной, а движения в суставе значительно ограничиваются. Выраженный отёк и покраснение кожи для заболевания обычно нехарактерны, поэтому их появление требует исключения других причин.
Диагностика асептического некроза таранной кости в медицинском центре «Исток-Клиник»
Диагностикой заболевания занимается травматолог-ортопед. На приёме врач уточняет характер и давность жалоб, сведения о перенесённых травмах, принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях. Во время осмотра оцениваются болезненность, подвижность и функция голеностопного сустава.
Для обследования могут применяться:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- лабораторные исследования;
- денситометрия и другие исследования по показаниям.
На ранних стадиях рентгенография бывает малоинформативной, поэтому начальные изменения выявляют с помощью МРТ. Компьютерная томография помогает оценить состояние субхондральной кости и спланировать операцию.
При обследовании важно отличить недуг от импрессионного перелома, рассекающего остеохондрита, транзиторного остеопороза, инфекционного артрита, остеомиелита и опухолей.
Лечение асептического некроза таранной кости в Краснодаре
Тактика лечения зависит от стадии заболевания, причины и состояния суставной поверхности. На ранних этапах, пока форма таранной кости сохранена, лечение обычно начинают с консервативных методов и разгрузки конечности.
Терапевтическая программа может включать:
- разгрузку ноги с помощью костылей или жёсткого ортеза;
- медикаментозную терапию для контроля боли;
- препараты, влияющие на костный обмен, по назначению врача;
- лечение сопутствующих патологий и коррекцию факторов риска;
- лечебную физкультуру на соответствующем этапе;
- реабилитационные мероприятия;
- динамическое наблюдение.
Разгрузка на ранних стадиях обычно занимает не менее 3 месяцев. Самостоятельно увеличивать нагрузку не следует, даже если боль уменьшилась: решение принимает врач по результатам контрольного обследования.
Операция при асептическом некрозе таранной кости в клинике «Исток-Клиник»
Операция рассматривается при сохраняющейся боли, отсутствии эффекта от консервативного лечения и прогрессирующих структурных изменениях. Выбор вмешательства зависит от стадии заболевания, размера очага, сохранности таранной кости и состояния соседних суставов.
В зависимости от клинической ситуации могут рассматриваться:
- туннелизация (декомпрессия) зоны некроза — на ранних стадиях;
- костная пластика очага, в том числе с использованием васкуляризированного трансплантата;
- эндопротезирование голеностопного сустава — при вторичном артрозе и сохранной структуре таранной кости;
- частичное или полное протезирование таранной кости — при её выраженном разрушении;
- артродез — при выраженной деформации и разрушении сустава.
Операция планируется после комплексного обследования. Метод хирургического лечения определяется индивидуально с учётом характера поражения и состояния голеностопного сустава.
Иногда операцией выбора становится артродез — на поздней стадии, с выраженным коллапсом кости.
Восстановление после операции при асептическом некрозе таранной кости в Краснодаре
Продолжительность реабилитации зависит от вида выполненного вмешательства и состояния костной ткани. После операции может потребоваться временное ограничение опоры на ногу с последующим постепенным увеличением нагрузки.
Реабилитация может включать:
- контроль состояния послеоперационной области;
- использование ортеза, костылей или других средств опоры;
- постепенное увеличение нагрузки на конечность;
- лечебную физкультуру;
- упражнения для восстановления подвижности и мышечной силы;
- восстановление правильной ходьбы;
- контрольные исследования.
В медицинском центре «Исток-Клиник» проводится диагностика и лечение асептического некроза таранной кости в Краснодаре с учётом стадии патологии и состояния голеностопного сустава. Своевременное обследование помогает определить возможности консервативного лечения и установить показания к операции.
Медицинский центр «Исток-Клиник» предоставляет услуги по диагностике и индивидуальному лечению асептического некроза таранной кости в Краснодаре. Специалисты определяют стадию заболевания, оценивают состояние голеностопного сустава и сохранность костной ткани, после чего подбирают консервативную или хирургическую тактику.
