Логопед после инсульта

Инсульт – заболевание, которое может поразить человека любого возраста. Последствия нарушения кровообращения могут быть разными – от снижения координации движения до полного паралича. Но почти во всех случаях больному требуется восстановление речи после инсульта. Именно на речевую дисфункцию врачи рекомендуют обращать внимание в первую очередь – это нарушение является первым признаком, сигнализирующим об изменениях в головном мозге.

Факторы, свидетельствующие о том, что случился инсульт:

• неправильная расстановка слов в предложении;

• нечеткая артикуляция;

• непонимание речи собеседников;

• неспособность вспомнить названия предметов;

• спутанное выражение своих мыслей.

Такие нарушения не пропадают быстро, но все же поддаются лечению. Иногда речь восстанавливается без каких-либо специальных занятий и медикаментозного лечения. Но в большинстве случаев пациентам нужна помощь специалистов-логопедов, разработка специальной реабилитационной программы.

Почему нарушается речь после инсульта

Нарушения речи, возникшие в результате инсульта, называются афазией. Потеря способности четко говорить – следствие:

• разрыва связей между нейронами;

• нарушение питания нейронов, отвечающих за речь;

• сдавливания тканей головного мозга гематомой.

Степень речевых нарушений зависит от того, в какой зоне мозга произошел разрыв сосудов, количества пораженных сосудов. Многое при лечении зависит от своевременности принятых мер, от реабилитационной программы. Обязательные занятия с логопедом после инсульта дополняются медикаментами, физиотерапией, работой с психологом.

Универсальной терапии афазии не существует – каждый случай требует персонального подхода, слаженной работы нескольких специалистов: невропатолога, врача отделения реабилитации, логопеда. Также в работу включаются массажисты, физиотерапевты, инструкторы лечебной физкультуры. Все эти специалисты есть в штате нашего реабилитационного центра. Они прошли специальные программы обучения по работе с гостями, пережившими инсульт.

Реабилитационная программа зависит от вида афазии:

• полная (тотальная). Это наиболее сложная форма речевой дисфункции. Пациент вообще не говорит, не узнает близких, не понимает обращенной к нему речи;

• сенсорная. Больной не понимает слов родного языка – они звучат для него, как абсолютно незнакомые. Причина – поражение центра Вернике, отвечающего за распознавание речи;

• моторная. Человек понимает обращенную к нему речь, но не может четко выговаривать звуки из-за нарушения работы лицевых мышц. Мышцы теряют подвижность, поэтому больной, пытающийся ответить, может воспроизводить только нечеткие звуки;

• амнестическая. Повреждения в мозге вызвали нарушения памяти. Человек не помнит многих слов, не может назвать окружающие его предметы. Ему приходится восстанавливать словарный запас, которым он владел до инсульта;

• семантическая. Нарушения выявляются в снижении сложности высказываний: больной не воспринимает длинных предложений. К нему надо обращаться короткими, просто построенными фразами. Он сам также выражает свои мысли короткими фразами. Длинные предложения становятся для него непонятными, а если он сам пытается сказать длинное предложение, оно получается спутанным, основная мысль к концу высказывания теряется.

Тип афазии – важный фактор при построении реабилитационной программы. Длительность восстановления – персональный параметр, заранее предсказать, когда речь восстановится, нельзя. Видимые улучшения наступают через 3-6 месяцев. Длительность реабилитации может достигать 3-5 лет.

Как восстановить речь после инсульта

Первые несколько дней после инсульта – время для проведения срочных мероприятий, направленных на сохранение функций организма, предотвращения появления непоправимых поражений. После того как наступила стабилизация, врачи приступают к восстановлению речи. Обычно лечение речевой дисфункции начинают через неделю после инсульта. Важный момент: больной должен быть готов к работе физически. Если такой готовности не наблюдается, реабилитацию можно отодвинуть по времени. Но не далее, чем на два месяца. Через два месяца после инсульта нервная система почти теряет способность к восстановлению утраченных функций.

Для каждого больного составляется персональная программа реабилитации. Занятия с логопедом после инсульта лучше начинать индивидуально, один на один с логопедом. При первой встрече логопед определяет состояние пациента, его реакцию на речь разной громкости, его способности выражать свои мысли. Первые занятия занимают максимум 10-15 минут.

Если первые сеансы дают положительный результат, пациенту предлагают групповые занятия. Занимаясь вместе с людьми, перенесшими инсульт и имеющими схожие проблемы с речью, пациент становится более раскованным. Он видит, как справляются с ситуацией другие люди, пытается добиться успеха, иногда даже возникает даже некий соревновательный момент.

Большое значение для восстановления речи имеет помощь близких, поэтому родственникам будет совсем не лишним пройти обучение. Например, хороший эффект показывает чтение вслух. Начинать надо с небольших предложений, постепенно переходя к текстам.

Есть несколько методик, которые использует логопед после инсульта.

• Фонетическая. Ее цель – восстановить подвижность мышц, «поставить» язык, губы на место при произношении каждого отдельного звука. Работа начинается с фонетической гимнастики, включающей упражнения на разработку губ (вытягивание губ трубочкой, оттягивание губ пальцами вниз, вверх, в стороны, улыбку, захват одной губы другой), языка (вытягивание языка вперед, касание неба, верхних, нижних альвеол, облизывание губ, закругление языка назад). После гимнастики можно переходить к произношению отдельных звуков, потом – к скороговоркам. Максимальное время первых занятий – 3-5 минут. Постепенно время увеличивается до 10-15 минут.
• Семантическая. Цель – развитие мышления через активацию речи. Основные упражнения: продолжение начатой логопедом фразы, нахождение новых слов для предложенного словарного ряда по ассоциации, организация диалога с логопедом.
• Наглядная. Методика позаимствована из арсенала преподавателей иностранных языков. Цель – вернуть пациенту восприятие языка. Во время занятий логопед показывает перенесшему инсульт картинки, называя изображенные на них предметы, иллюстрации к тексту.

Также в программу реабилитации после инсульта включают творческие занятия. Чаще всего это занятия музыкой, пением, рисованием.

Не стоит ожидать успеха сразу. Только регулярные упорные занятия дают положительный результат.

Восстановление после инсульта – одно из направлений работы нашего реабилитационного центра. Опытные логопеды помогают нашим гостям справиться с нарушениями речи на индивидуальных и групповых занятиях.