Симптомы и стадии контрактуры Дюпюитрена
Патологический процесс обычно развивается постепенно. На начальном этапе появляется небольшое уплотнение на ладони, которое может не причинять выраженного дискомфорта.
По мере прогрессирования возникают:
- плотные узелки под кожей ладони;
- соединительнотканные тяжи;
- втяжения и складки кожи;
- затруднения при разгибании пальцев;
- стойкое сгибательное положение пальчика;
- сложности при рукопожатии и захвате предметов;
- невозможность полностью положить ладонь на ровную поверхность;
- ограничение повседневной активности.
Степень недуга оценивается по величине ограничения разгибания в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. При выраженной деформации пациенту становится сложно выполнять привычные действия.
Диагностика перед хирургическим лечением контрактуры Дюпюитрена в медицинском центре «Исток-Клиник»
Диагноз обычно устанавливается на основании осмотра кисти. Травматолог-ортопед определяет расположение патологических тяжей, степень ограничения разгибания и состояние суставов.
Обследование включает:
- осмотр ладонной поверхности кисти;
- пальпацию узелков;
- оценку активных и пассивных движений;
- измерение углов сгибательной контрактуры;
- проверку чувствительности поражённой области;
- оценку функции кисти;
- дополнительные исследования по показаниям.
Одним из диагностических признаков является невозможность полностью прижать ладонь к ровной поверхности. Перед операцией также проводится стандартное обследование для оценки общего состояния пациента.
Методы хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена в Краснодаре
Современная хирургия кисти предусматривает несколько способов устранения патологических соединительнотканных тяжей. Выбор метода зависит от выраженности патологии, расположения поражённых тканей и риска рецидива.
- Апоневрэктомия. Предусматривает хирургическое удаление изменённых участков ладонного апоневроза. Во время вмешательства специалист выделяет патологические тяжи, освобождает окружающие структуры и восстанавливает возможность разгибания пальчиков. При необходимости проводится дополнительная коррекция тканей.
- Игольчатая апоневротомия. Малоинвазивная методика, при которой патологический тяж разделяется с помощью иглы через небольшие проколы кожи. Игольчатая апоневротомия позволяет уменьшить сгибательную контрактуру без широкого хирургического доступа. Метод подходит для определённых форм заболевания, однако характеризуется более высокой вероятностью повторного формирования недуга по сравнению с открытой фасциэктомией.
- Дермофасциэктомия. При выраженных изменениях кожи и рецидивирующей патологии может применяться удаление поражённого апоневроза вместе с участком изменённых кожных покровов. Образовавшийся дефект закрывается кожным трансплантатом.
Оптимальный вариант хирургического лечения определяется после обследования и обсуждения ожидаемых результатов.
Проведение операции при контрактуре Дюпюитрена в медицинском центре «Исток-Клиник»
Операция при патологии в Краснодаре выполняется после предоперационной подготовки и выбора подходящего способа обезболивания.
При открытом вмешательстве хирург формирует доступ к изменённому апоневрозу, выделяет патологические тяжи и удаляет поражённые ткани. Особое внимание уделяется сохранению сосудов, нервов и сухожилий пальцев.
После устранения недуга проверяется возможность разгибания пальцев. При необходимости проводится дополнительное освобождение ограничивающих тканей. Операция завершается закрытием раны и наложением повязки.
При игольчатой методике патологические тяжи разделяются через проколы кожи без их полного удаления.
Реабилитация после хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена в Краснодаре
Восстановление направлено на заживление тканей, уменьшение отёчности и сохранение достигнутого разгибания пальцев. Продолжительность реабилитации зависит от объёма вмешательства и исходной степени контрактуры.
Программа может включать:
- уход за послеоперационной раной;
- контрольные осмотры;
- лечебную гимнастику для пальцев;
- упражнения на восстановление подвижности;
- мероприятия по уменьшению отёчности;
- работу с послеоперационными рубцами;
- использование ортеза по показаниям;
- постепенное восстановление силы захвата.
После открытой операции восстановление обычно занимает больше времени, чем после игольчатой апоневротомии. Режим упражнений и необходимость ортезирования определяются индивидуально.
Медицинский центр «Исток-Клиник» предлагает лечение контрактуры Дюпюитрена в Краснодаре с индивидуальным выбором хирургической методики и программы восстановления. Травматологи-ортопеды проводят диагностику, определяют степень поражения ладонного апоневроза и подбирают оптимальный способ коррекции.
Медицинский центр «Исток-Клиник» предлагает хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена в Краснодаре для пациентов с прогрессирующим ограничением подвижности пальцев кисти. Травматологи-ортопеды проводят диагностику, оценивают степень поражения ладонного апоневроза и определяют показания к оперативному вмешательству.
